DOMANDA DI ADESIONE ALLA SEZIONE C.I.S.A.R. MILAMO
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Il sottoscritto titolare del nominativo _______________________

 

nome ________________________________ cognome _________________________________________

 

nato il ___/___/____ indirizzo __________________________________________

 

prov. ____ cap _______ citt _________________________ nato a _______________________________

 

telefono abitazione ____/______________ cellulare ____/_________________

 

 e-mail ____________________________

 

 

                                                                           richiede

 

di aderire/di confermare ladesione presso la sezione C.I.S.A.R. Milano

 

Luogo ____________________________         Data _______________________

 

 

Firma leggibile _______________________________________

 

Parere del Presidente di Sezione o del suo Delegato     favorevole                contrario

 

Firma _______________________________________